Синовиальная сумка – оболочка из соединительной ткани, окружающая суставные сочленения. Она выполняет несколько функций одновременно: защищает сустав от проникновения болезнетворных микробов, улучшает амортизацию и обеспечивает смазку взаимоприлегающих суставных поверхностей. В случае повреждения суставов и тканей может развиться воспалительный процесс в области синовиальной оболочки – синовит. Среди всех его форм наиболее распространенной является посттравматический синовит.
Содержание
Что такое посттравматический синовит
Болезнь характеризуется развитием воспаления в синовиальной сумке, образованием большого объема патологического выпота в нем
Посттравматическим синовитом ортопеды и травматологи называют воспалительные процессы в околосуставной оболочке, возникшие вследствие механической травмы костно-связочного аппарата. Стремясь смягчить последствия повреждения, организм рефлекторно начинает усиленно продуцировать синовиальную жидкость, пытаясь облегчить двигательные функции травмированного сустава. Избыток смазки не успевает впитываться хрящевой тканью, она скапливается в синовиальном кармане, застаивается, густеет, давит на окружающие ткани, в том числе на кость – развивается синовит.
В 2007 году с целью унификации на международном уровне ведения записей при постановке диагнозов Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) была сформирована международная медицинская классификация болезней, которая с тех пор периодически пересматривается, уточняется и дополняется. В настоящее время используется десятый вариант классификационного списка – МКБ-10, в который входят все официально признанные на сегодня формы и разновидности патологий здоровья человека. Каждая из них обозначается специальным буквенно-цифровым кодом. Это сделано для удобства медперсонала при ведении и расшифровке записей в медицинской документации, заводимой на каждого пациента.
Виды травм и факторы риска
Основной причиной развития упомянутой формы синовита, как явствует из ее названия, является травма конечности, сопровождающаяся повреждением околосуставных тканей. Это может быть перелом либо трещина кости, ушиб, вывих сустава, разрыв или растяжение связочного аппарата. В группу повышенного риска входят:
- Спортсмены. В качестве провоцирующего фактора выступают ушибы, вывихи, растяжения связок, переломы и трещины костей, причиной которых становится неправильно организованный тренировочный процесс.
- Лица, занятые тяжелым физическим трудом (сельскохозяйственные рабочие, грузчики и т. п.). Хронические перегрузки костно-связочного аппарата приводят к его преждевременному износу, что провоцирует возникновение микротравм, становящихся толчком к развитию синовита.
- Люди в возрасте от 50 лет и старше. Их приближает к синовиту остеопороз, делающий костную структуру хрупкой.
Как правило, заболевание развивается в области крупных суставов нижних конечностей, поскольку ноги, как опорная часть скелетного аппарата, несут на себе наибольшую нагрузку при ходьбе, беге, прыжках и большинстве видов физической работы. Зона самой высокой травмоопасности, приводящая к развитию посттравматического синовита, – голеностопное и коленное суставные сочленения. Часто посттравматический синовит коленного сустава провоцируется травмой мениска (хрящевая прослойка в коленном сочленении). Травмы тазобедренного сустава дают подобные осложнения гораздо реже. В области верхних конечностей патология обычно возникает в синовиальной оболочке локтевого и лучезапястного суставов.
Также к факторам, предрасполагающим к развитию посттравматического синовита, относятся хронические суставные патологии, такие как артриты и артрозы, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, врожденная слабость связочного аппарата. Всё это способствует частому возникновению микротравм, влекущих за собой воспалительные процессы в синовиальной оболочке.
Симптомы патологии
В процессе развития заболевания заметен отек в области травмированного сустава, что характеризуется болью и покраснением
Посттравматический синовит может иметь две основные формы: острую и хроническую. В острый период, следующий непосредственно за травмой, заболевание характеризуется следующей симптоматикой:
- отек в области травмированного сустава, меняющий его внешние очертания;
- покраснение наружного кожного покрова суставного сочленения;
- повышение местной, а иногда и общей температуры тела;
- болезненность пораженной области при пальпации (ощупывании);
- ограничение динамической функции суставного сочленения;
- боль при движении и нагрузке (степень выраженности болевых ощущений зависит от тяжести травмы).
При отсутствии либо недостаточной длительности терапевтических процедур заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае болезнь становится вялотекущей, обострения перемежаются с периодами ремиссии, а симптоматика принимает смазанный характер.
Возможные осложнения
Недуг может протекать в виде асептического либо инфекционного процесса. При первом варианте происходит увеличение объема синовиальной жидкости, но в ее составе отсутствуют инфекционные провокаторы, способствующие развитию нагноения. Асептическая форма посттравматического синовита встречается наиболее часто, лечится достаточно легко и быстро, не вызывая осложнений. Инфекционный посттравматический синовит поддается лечению гораздо хуже и чреват серьезными осложнениями вплоть до остеомиелита и общего сепсиса (заражения крови). Также заболевание может дать осложнение на сердце и почки, вызвав развитие пиелонефрита и миокардита.
Поэтому при появлении первых признаков симптоматической картины очень важно не затягивать с визитом к специалисту – хирургу-травматологу или ортопеду. Своевременно начатое грамотное лечение посттравматического синовита позволит избежать осложнений патологии, ограничившись консервативными методиками, при осложнениях ситуация может дойти до необходимости хирургического вмешательства.
Диагностические методики
Анализ синовиальной жидкости – один из самых информативных методов диагностики при заболеваниях суставов
Диагностика посттравматического синовита начинается с опроса и внешнего осмотра пациента специалистом. Поскольку внешняя симптоматика данной патологии характерна для достаточно большого количества заболеваний, с целью уточнения диагноза врач назначает больному ряд лабораторных и инструментальных видов обследования, среди которых:
- Общий и биохимический анализы крови.
- Проба синовиальной жидкости при помощи шприца.
- Артроскопия – введение в область сустава через минимальный разрез на коже гибкого инструмента – артроскопа, на конце которого имеется миниатюрная видеокамера, передающая изображение на экран монитора.
- Рентген.
- УЗИ – ультразвуковое исследование сустава и околосуставных тканей.
- МРТ – магнитно-резонансная томография.
Первые два вида обследования позволяют установить характер и степень выраженности воспалительного процесса в области синовиальной сумки (при его наличии). Инструментальные способы дают врачу возможность визуально наблюдать состояние околосуставных тканей, что значительно упрощает постановку диагноза.
Способы лечения
Перечисленные методики обследования позволяют установить диагноз со стопроцентной точностью, после чего начинается лечение посттравматического синовита. В курс традиционной терапии входят:
- иммобилизация пораженной конечности при помощи тугой повязки или гипсового лангета с целью максимального ограничения подвижности сустава и снижения нагрузки на него;
- лекарственная терапия с использованием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- инъекции антибиотиков;
- удаление шприцом излишков жидкости из синовиального кармана (аспирация).
При гнойной форме консервативное лечение не всегда дает хорошие результаты. В этом случае проводится хирургическое вмешательство, заключающееся во вскрытии околосуставной полости и очистке очага воспаления. Операция занимает непродолжительное время и проходит под местной анестезией.
После снятия острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры: прогревание парафином или озокеритом, грязелечение, электрофорез, УВЧ. Всё это дополняется массажем и лечебной физкультурой.
Народные методы
Лечение народными методами вместе с лекарственными препаратами эффективнее и действует быстрее
На начальной стадии асептическая форма посттравматического синовита поддается лечению народными методами. Однако перед тем, как начать их применение, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Наиболее результативными являются следующие средства:
- Мазь из окопника. Измельчив свежую траву, надо заполнить ею 200-граммовый стакан. Мелко нарезать 200 граммов несоленого свиного сала и смешать его с травой. Смесь поставить в холодильник (не в морозильную камеру) на 4-5 дней. Полученную массу втирать в больной сустав на ночь, затем укутывать его теплой шерстяной тканью.
- Отвар из ржи. Полстакана зерен злака залить литром воды и кипятить 15-20 минут. Отвар процедить и остудить, влить стакан водки и добавить 500 г меда. Тщательно перемещать и поставить в темное место, периодически взбалтывать. Настаивать три недели, затем принимать по три столовые ложки до еды.
- Лавровое масло. 2 ст. л. измельченного лаврового листа залить стаканом любого растительного масла, перемешать, слить в стеклянную емкость с плотной крышкой и настаивать в течение недели в темном прохладном месте, время от времени встряхивая. Полученное масло втирать в больное место.
Совместив традиционную и народную медицину, можно вылечить посттравматический синовит за две-три недели. Очень важно, чтобы терапия была вовремя начата и проходила под контролем врача.
Прогноз
Вовремя пройденная диагностика заболевания и адекватно назначенное лечение – залог быстрого выздоровления
Своевременно и грамотно пролеченный посттравматический синовит не оставляет каких-либо серьезных последствий. Но, чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму, по окончании курса терапии, который обычно длится не более трех недель, необходимо оберегать сустав и его связочный аппарат от перегрузок и травм в дальнейшем.
