Артрит является заболеванием воспалительного характера, поражающим суставы. Болезнь сопровождается сильной болью и способна вызывать скованность движений, в конечном счете приводя к ухудшению качества жизни пациента вплоть до полной утраты трудоспособности. Чтобы предотвратить нежелательные последствия недуга, необходима своевременная диагностика артрита.
Содержание
Необходимость дифференциальной диагностики различных форм артрита
Артрит – это заболевание, которое способно поражать различные элементы суставов, такие как хрящ, синовиальные оболочки, капсулу и т. д. Это заболевание может развиваться вследствие травм, нарушений метаболизма, аллергий, инфекций, иметь реактивное или дистрофическое происхождение.
Недуг характеризуется сложным течением и плохо поддается лечению современными методами. Основной задачей терапии является замедление прогрессирования артрита, поскольку полностью излечить болезнь на данный момент считается невозможным. Именно поэтому своевременная дифференциальная диагностика артритов является настолько важной. Чем раньше будет выявлена форма и стадия недуга, тем более эффективным будет процесс его лечения.
На данный момент известно несколько форм заболевания, каждая из которых требует особого подхода. Лечить артрит можно только комплексно, используя медикаментозный, физиотерапевтический, а в крайних случаях, и хирургический методы. В качестве вспомогательных методик применяются: ЛФК, народная медицина, диета и т. д.
Разновидности артрита
Есть несколько разновидностей артрита
Специалисты выделяют следующие формы заболевания:
- Инфекционный или гнойный артрит. Развивается ввиду воспалительного процесса в организме. Различают две степени заболевания. При первой появляется рана, а вторая предполагает развитие инфекции с последующим ее проникновением в кровь, и как следствие, в другие ткани организма.
- Подагрический артрит. Характеризуется началом воспалительного процесса из-за избытка мочевой кислоты в организме. Эта кислота агрессивно воздействует на суставы, не выводясь из организма и не расщепляясь кровью. Как следствие, происходит кристаллизация данного вещества в суставах, что вызывает существенный дискомфорт у пациента.
- Ревматоидный артрит. Является патологией аутоиммунного характера, поражающей суставы и соединительные ткани, приводя к полной их деструктуризации. Этой форме свойственно активное прогрессирование и распространение на внутренние органы. При несвоевременном лечении риск инвалидности пациента очень высок.
- Ювенильный артрит. Также называется заболеванием «Стилла». Наиболее активно развивается у детей, не достигших 15-тилетия. Очень важно своевременно выявить данное заболевание, поскольку на поздних стадиях оно поражает внутренние органы, практически выводя их из строя.
- Остеоартрит. Тяжелый недуг, характеризующийся полным разрушением суставов и тканей. Со временем это заболевание прогрессирует, изначально поражая хрящевые ткани, после чего на костной ткани образуются наросты, вызывающие дискомфорт и болезненные ощущения. Если болезнь не начать лечить своевременно, он приводит к необратимым последствиям, разрушая ткани.
- Ревматизм. Эта патология носит хронический характер, развиваясь в соединительных тканях и негативно отражаясь на работе сердца. Основные причины ее развития на данный момент являются неизвестными.
- Травматический артрит. Болезнь является следствием перенесенных травм. Если сустав был поврежден, то он может длительное время не беспокоить пациента, при этом данная патология будет прогрессировать. В итоге появляется боль и отечность, что свидетельствует о запуске ревматоидного фактора.
- Псориатический артрит. Провокатором данного недуга является псориаз. В результате артрит поражает все части костной ткани.
- Гонорейный артрит. Является следствием гонореи. При этом в суставах образуется скопление жидкого вещества, и если этот недуг не будет своевременно выявлен, то сустав перенесет непоправимые изменения.
- Дистрофический артрит. Развивается на фоне нарушения обменных процессов ввиду неправильного образа жизни или сильных переохлаждений.
Предрасположенность к тому или иному виду артрита определяется образом жизни, профессией, возрастом пациента и прочими факторами.
К примеру, остеоартрит возникает чаще всего у преподавателей и офисных работников, а также представителей прочих профессий, которым приходится сильно напрягать суставы позвоночника. Мужчины за 50 склонны к развитию артрита подагры, а ревматоидная форма недуга чаще всего развивается у женщин ввиду наследственности по женской линии.
Инфекционный артрит нередко возникает у ВИЧ инфицированных и лиц, страдающих от хронической гонореи, различных форм онкологии или сахарного диабета.
Клинический осмотр как первый этап диагностики
Клинический осмотр – первый этап постановки диагноза
На сегодняшний день существует большое количество лабораторных и инструментальных методик, позволяющих безошибочно определить форму артрит. Но поставить диагноз врач может уже на основании клинического осмотра, в ходе которого он обращает внимание на следующие нюансы:
- форма, подвижность и чувствительность суставов;
- температура и цвет кожных покровов;
- мышечный тонус.
Безошибочно поставить диагноз и определить дальнейшие действия, специалисту помогают следующие визуальные признаки артрита:
- прилегающие к суставу ткани утолщаются и уплотняются;
- у больного наблюдается околосуставный остеопороз;
- костные эрозии;
- суставная щель является суженной;
- присутствуют шероховатости суставных поверхностей;
- костная ткань имеет кистовидные просветления;
- наблюдаются остеофиты и т. д.
Более полную картину заболевания дают дальнейшие исследования, на которые пациент получает направление у терапевта.
Лабораторная диагностика
Чтобы точно установить форму и стадию заболевания, необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя два этапа: первичный и вторичный.
При появлении у пациента первых симптомов артрита, ему необходимо проконсультироваться у ревматолога, травматолога, фтизиатра, инфекциониста и дерматолога. Вторичный этап предполагает сдачу анализов. Лабораторная диагностика артрита предполагает следующие процедуры:
- Общий анализ крови. Позволяет установить разновидность заболевания. Если болезнь находится в стадии ремиссии, то изменения могут и вовсе отсутствовать. Для хронических артритов в стадии обострения и острых форм недуга характерно повышение СОЭ. При недугах инфекционной природы наблюдается повышение уровня лейкоцитов. Аллергический артрит предполагает повышенное количество эозинофилов.
- Биохимический анализ крови. Большинство видов артрита характеризуется нарушением соотношения между белковыми фракциями, что свидетельствует о воспалении. О наличии определенных форм заболевания может свидетельствовать повышение количества следующих компонентов крови: мочевая кислота, сиаловые кислоты; фибриноген, серомукоид.
- Иммунологические исследования. Позволяют проследить повышение ревматоидного фактора. Наличие циркулирующих иммунных комплексов свидетельствует о ревматоидном артрите. Наличие выраженного воспалительного процесса подтверждается С-реактивным белком.
- Анализ синовиальной жидкости. Относится к узкоспециализированным исследованиям, которые проводятся в том случае, когда имеются подозрения на развитие конкретной формы заболевания.
Инструментальные методы диагностики
Помимо лабораторных исследований, определить конкретную форму заболевания позволяют и инструментальные методики. Современная медицина располагает целым комплексом процедур, позволяющих безошибочно определить вид и степень поражения суставов.
Рентгенография
Обычно рентгенография применяется дважды:
- Первый раз в диагностических целях.
- Второй – для контроля динамики процесса при лечении.
Основной задачей рентгенографии является возможность определить состояние костных структур и суставных полостей. Методика позволяет выявить следующее:
- новообразования костной ткани;
- наличие травм;
- воспалительные изменения, к которым относятся инфекции, непосредственно не затрагивающие костную ткань;
- деструкция и деформация суставных поверхностей, разрастание костной ткани;
- изменения суставных полостей (сужение, инородные тела в виде костных отломков и т. д.).
Проведение рентгенографии может осуществляться в следующих проекциях:
- прямой (эта проекция является базовой и осуществляется в обязательном порядке);
- косой;
- боковой.
В соответствии с показаниями возможно также проведение снимков при выполнении функциональных проб. Они применяются в процессе диагностики поражений позвоночника.
УЗИ
УЗИ наиболее информативно для исследования мягких тканей, поэтому при артрите используется реже
Эта методика считается вспомогательной и проводится в том случае, если рентген не дал четкого изображения полости сустава. УЗИ используется тогда, когда необходимо определить артрит крупных суставов, имеющих поверхностное расположение и видимых ультразвуковым датчиком. Речь идет о следующих видах сочленений:
- коленное;
- плечевое;
- локтевое;
- тазобедренное;
- позвоночное.
КТ и МРТ
Благодаря компьютерной томографии, специалист имеет возможность рассмотреть отдельные структуры сустава.
Если необходимо с помощью КТ диагностировать заболевания позвоночника, то к данному методу подключается миелография, благодаря которой становится возможным определение состояния мягкотканных структур спинного мозга.
Таким образом, диагностика артрита является очень важным этапом для последующего лечения заболевания. От того, насколько точно будет поставлен диагноз, напрямую зависит успех в борьбе с недугом.
