Остеопороз является распространенным заболеванием, отличающимся быстрым прогрессированием. Несвоевременное начало лечения может привести к серьезным осложнениям. Чтобы правильно подобрать терапевтический курс, необходимо провести обследование пациента. Для диагностики остеопороза существует множество способов, позволяющих обнаруживать патологию на начальных этапах.
Содержание
Какой врач назначит анализы для диагностики остеопороза?
Для подбора правильного курса лечения необходим комплексный подход. Лечением остеопороза занимаются специалисты различных профилей – терапевт, эндокринолог, ревматолог и ортопед. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача узкой специальности – например, диетолога.
Во время лечения необходимо регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы. Это поможет контролировать успешность терапии и корректировать ее при необходимости.
В настоящее время существует множество методов диагностики остеопороза. Обследование начинается с осмотра больного врачом. Затем проводятся лабораторные исследования и аппаратные диагностические процедуры.
Аппаратная (инструментальная) диагностика
Денситометрия позволяет оценить плотность костной ткани
Ультразвуковая компьютерная денситометрия
Диагностика остеопороза зачастую проводится при помощи денситометрии. Данная методика позволяет оценить толщину костной ткани путем определения скорости движения ультразвуковой волны через ткань. Плотная кость пропускает волну значительно быстрее. Через кость, которая подверглась дегенеративным изменениям, ультразвук проходит в несколько раз медленнее.
Методика отличается высокой точностью, так как показатели регистрируются при помощи специальных датчиков, а затем обрабатываются компьютером. Выделяют следующие достоинства метода:
- Относительно низкая стоимость.
- Процедура занимает небольшое количество времени.
- Высокая точность результата.
- Отсутствие противопоказаний.
- Отсутствие негативного воздействия на организм.
Процедура не требует от пациента особой подготовки. Достаточно выполнить несколько требований:
- За один день до процедуры отменить прием медикаментов, содержащих кальций.
- Проинформировать врача о случае недавних исследований с использованием бария и других контрастных веществ; о проведенной в недавнем времени компьютерной томографии или МРТ.
- Предупредить о возможной беременности.
Длительность процедуры занимает не более 30 минут, проводится в лежачем положении. На исследуемой области перемещается датчик, переводя данные в компьютер. Заключение врач может выдать сразу же после процедуры.
Рентгеновская денситометрия
Остеопороз также диагностируется при помощи рентгеновской денситометрии. Метод позволяет оценить стадию прогрессирующего заболевания.
Существует два способа проведения процедуры:
- Периферический. Обладает низкой степенью облучения, позволяет исследовать кости ног и рук.
- Двухэнергетический. Применяется два вида рентгеновских лучей. Сравниваются излучения мягких тканей и костей и сопоставляются с показателями нормы.
Методы обследования основываются на прохождении ионизирующего излучения, источник которого расположен снаружи, через кость к фиксирующему датчику. Интенсивность излучения фиксируется компьютером, что позволяет получить достоверный результат.
Плюсы и минусы процедуры представлены в нижестоящей таблице.
| Плюсы | Минусы |
| · Высокая информативность.
· Возможность исследования не только конечностей, но и всего скелета. |
· Относительно высокая стоимость.
· Имеются противопоказания. · Процедура проводится в небольшом количестве медицинских учреждений. |
Подготовка к процедуре такая же, как при ультразвуковой денситометрии. Длительность манипуляции составляет 30-40 минут.
Магнитно-резонансная томография
МРТ применяется крайне редко среди аппаратных методов исследования остеопороза. Процедура позволяет получить трехмерный снимок и комплексно оценить состояние внутренних органов, а также плотность структуры кости.
Минусом данной процедуры является ее высокая стоимость; она редко проводится в условиях бюджетного медицинского учреждения. Среди достоинств можно отметить высокую информативность и минимум противопоказаний. Результат после процедуры можно получить практически сразу же.
Методика не требует специальной подготовки от пациента. Во время процедуры необходимо снять металлические украшения и одежду. Во время сеанса сканирования пациент должен находиться в неподвижном положении.
КТ-денситометрия
Среди денситометрических методик выделяют метод КТ-денситометрии. Он позволяет получить трехмерное изображение определенного участка скелета. Для процедуры применяется периферический сканер, определяющий минеральный состав костной ткани. Методика позволяет сканировать лишь определенный участок, она не доступна для всего скелета в целом.
Подготовка к процедуре включает следующие этапы:
- За сутки до процедуры необходимо отменить прием препаратов, содержащих кальций.
- Предупредить врача о наличии возможной беременности.
- Сообщить врачу, если в недавнем времени проводились исследования с применением контрастного вещества.
Чтобы получить достоверные результаты исследования, во время процедуры пациент должен сохранять неподвижное состояние. Методика позволяет быстро и точно диагностировать наличие остеопороза и других патологических процессов в костной ткани.
Лабораторные анализы
Анализ крови поможет оценить содержание в крови кальция, который является одним из основных элементов костей
Анализы крови
Многих людей интересует, какие анализы при остеопорозе необходимо сдавать. Анализ крови на остеопороз – обязательная часть обследования. Так называют анализ, позволяющий оценить содержание в крови кальция, который является одним из основных элементов костей. Анализ помогает при диагностике вторичного остеопороза, так как при первичном показатели могут оставаться в пределах нормы.
Кроме этого, биохимическое исследование крови позволяет оценить уровень фосфора и фермента щелочной фосфатазы. Высокие показатели щелочной фосфатазы говорят о наличии патологических процессов в костной ткани. Перед сдачей анализов следует соблюдать следующие правила:
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Не употреблять алкогольных напитков.
- Непосредственно перед сдачей крови воздержаться от приема пищи.
- За несколько дней отменить некоторые медикаменты (по назначению врача).
Анализ мочи
Среди анализов на остеопороз в обязательном порядке проводится и анализ мочи. Он отображает концентрацию в моче дезоксипиридинолина (ДПИД) и фосфора неорганического. Показатель нормы варьируется от 13 до 42 ммоль/сутки.
Пониженный уровень фосфора может говорить о наличии метастазов в костях, атрофических процессах костной ткани, а также об инфекционно-воспалительном процессе в организме. Повышенный показатель свидетельствует о наличии камней в почках, рахите (у детей) или передозировке витамина D.
Норма ДПИД составляет 3,5-4 для женщин и 2,2-5,5 для мужчин. Повышенный показатель указывает на остеоартрит, остеопороз или наличие метастазов. Низкое содержание ДПИД в большинстве случаев отмечается в период восстановления после заболеваний.
Подготовка к сдаче анализа стандартная:
- Моча сдается утром.
- За 48 часов до исследования нужно отказаться от курения и алкоголя.
Для диагностики остеопороза используется много различных методик. В конкретном случае заболевания необязательно применять их все. Врач назначит методы исследования, необходимые для данного больного.
