Болезнь Бехтерева – системное воспалительное заболевание хронической формы, поражающее позвоночный столб и суставы. Болезнь Бехтерева, причины которой точно неизвестны, считается неизлечимой патологией, но комплексная терапия существенно улучшает качество жизни человека.
Содержание
О заболевании
Болезнь Бехтерева снижает гибкость позвоночника и меняет осанку человека
Патология проявляется как воспалительный процесс, распространяющийся на позвоночный столб и крупные суставы. Заболеванием страдают преимущественно молодые мужчины, у женщин эта патология диагностируется почти в 10 раз реже.
Заболевание нельзя вылечить полностью, терапия направлена на то, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса, снять симптомы и улучшить качество жизни пациента.
Впервые симптомы появляются в возрасте 15-30 лет, однако заболевание характеризуется медленным прогрессированием, поэтому характерные признаки могут появиться лишь через несколько лет после начала патологического процесса. По этой причине болезнь редко диагностируется на начальной стадии.
Анкилозирующий спондилоартрит (второе название заболевания) проявляется как воспалительный процесс в межпозвоночных дисках, крупных суставах и сухожилиях. Из-за нарушения трофики тканей со временем диски сращиваются, теряют эластичность, из-за чего нарушается осанка. Основные методы лечения – медикаменты для купирования обострения и ежедневные занятия гимнастикой или ЛФК для поддержания подвижности позвоночного столба и суставов.
Формы и стадии болезни Бехтерева
Различают пять форм патологии:
- При центральной форме воспалительный процесс поражает в первую очередь позвоночный столб. Для этой формы характерно выраженное нарушение осанки – кифоз, при котором искривление позвоночника происходит в грудном отделе. Также возможно развитие ригидной центральной формы болезни Бехтерева, при которой сглаживается естественный прогиб в позвоночнике, и спина становится ровной, как доска.
- Ризомелический тип патологии характеризуется изменениями в позвоночнике и корневых суставах – в тазобедренном и плечевых.
- Для периферической формы характерно воспаление в позвоночнике и периферических суставах. Эта форма наиболее распространенная. Патология начинается с боли в поясничном отделе, вскоре возникает нарушение подвижности в голеностопном, локтевом и коленном суставе.
- Скандинавская форма заболевания часто ошибочно принимается за ревматоидный артрит, из-за схожести симптомов. При этой формы патологии первыми страдают мелкие суставы кистей, стоп, пальцев, а затем воспаление распространяется на позвоночник.
- Висцеральная форма характеризуется поражение позвоночника (преимущественно поясничного отдела), а также осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и мочевыделительных путей. Часто у пациентов с такой формой болезни диагностируется воспаление миокарда – миокардит.
В зависимости от формы заболевания страдают различные органы и системы, у каждого второго пациента возникают проблемы с сердцем
Висцеральная форма встречается примерно у трети пациентов. Не все врачи выделяют ее в отдельную форму болезни Бехтерева, так как при отсутствии комплексной терапии любая другая форма болезни со временем дает осложнения на сердце примерно в половине случаев.
По тяжести проявлений и симптомов болезнь разделяют на три стадии:
- 1 стадия – боль незначительная, возможны эпизоды скованности движений в пояснице после ночного отдыха, неприятные ощущения проходят после малейшей физической нагрузки;
- 2 стадия – боль возникает в состоянии покоя в любое время дня, начинается процесс деформации суставов и межпозвоночных дисков;
- 3 стадия – выраженные нарушения осанки, сильные приступообразные боли, возникающие при обострении болезни.
На поздней стадии заболевания происходит окостенение хрящей, межпозвоночные диски сращиваются, из-за чего стремительно ухудшается осанка, чаще всего это сопровождается формированием патологического кифоза.
Симптомы
Болезнь Бехтерева – болезнь с медленным прогрессированием, симптомы которой нарастают постепенно. Первым тревожным сигналом является постоянное чувство усталости, упадок сил, апатия и снижение работоспособности. С такими симптомами на ранней стадии сталкиваются 80% пациентов. Как правило, это происходит в возрасте 15-20 лет. Спустя несколько лет появляются боли в суставах и позвоночном столбе. Заподозрить развитие патологического процесса можно по следующим характерным признакам:
- длительно не проходящие заболевания глаз;
- периодические боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
- чувство скованности в спине после сна или длительного пребывания в одной позе;
- ухудшение подвижности спины;
- искривление осанки (на поздних стадиях).
Системное заболевание достаточно часто сначала проявляется как воспаление глаз, характеризующееся покраснением уголков глаза и сухостью. Особенностью этого симптома является то, что он плохо поддается лечению. Пациент может побывать у нескольких офтальмологов, пройти несколько курсов лечения, но дискомфорт в глазах все равно будет его преследовать, а затем внезапно пройдет, независимо от лечения. Как правило, после этого появляются боли в спине, что и является первым характерным признаком болезни Бехтерева.
Особенность болевого синдрома заключается в том, что он усиливается в ночное время. Утром чувствуется скованность движения, преимущественно в поясничном отделе. Однако дискомфорт быстро проходит, стоит лишь сделать несколько несложных упражнений, например, наклонов.
Со временем боль будет усиливаться и появляться в состоянии покоя в любое время суток.
Причины развития болезни Бехтерева
Повреждение позвоночного столба, вследствие сильной травмы, может стать катализатором заболевания
Механизм развития патологического процесса в суставах и межпозвоночных дисках изучен хорошо, но причины болезни Бехтерева до сих пор остаются под вопросом.
Существует четыре теории возникновения болезни:
- генетика;
- инфекции;
- иммунный сбой;
- психосоматика.
Несмотря на то что каждая теория имеет множество приверженцев, это не позволило приблизиться к методам полного излечения болезни Бехтерева.
Иммунная теория
Болезнь Бехтерева, причины которой остаются под вопросом, часто рассматривается как следствие аутоиммунного процесса. Суть этого процесса заключается в том, что клетки иммунитета человека внезапно начинают атаковать собственную хрящевую ткань, сухожилия и связки. И здесь есть сразу несколько теорий, почему возникает этот процесс – наличие специфического антигена, действие триггеров или психосоматика.
Среди потенциальных триггеров выделяют:
- переохлаждения;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- острую аллергическую реакцию;
- сильные травмы позвоночного столба и крупных суставов;
- дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках.
Во многом это объясняет тот факт, почему обострения заболевания происходят в периоды ослабления иммунитета. Однако это наблюдается далеко не у всех пациентов, многие люди сталкиваются с внезапными болями без видимых причин.
Роль наследственности
Теоретически при болезни Бехтерева причины возникновения могут крыться в генетической предрасположенности. Эту теорию долгое время пытались доказать и практически достигли успеха. Виной всему антиген HLA-В27, который влияет на иммунные процессы и был выявлен в крови пациентов. Однако пути наследования этого гена не до конца ясны. Дело в том, что дети людей с болезнью Бехтерева часто оказываются совершенно здоровы, и наоборот – дети здоровых родителей могут страдать от анкилозирующего спондилоартрита.
Еще один интересный факт: многие люди, у которых выявлен антиген HLA-В27, оказываются совершенно здоровы. Несмотря на это, данная теория является одной из самых убедительных, так как абсолютно у всех пациентов с болезнью Бехтерева выявляется этот антиген.
Инфекционная теория
Еще одной причиной, от чего предположительно происходит болезнь Бехтерева – это вялотекущие инфекционные процессы. Некоторые склоняются к тому, что причиной развития воспалительного процесса в позвоночнике и суставах становятся условно-патогенные бактерии рода Клебсиелла. Эта теория объясняет, почему болезнь Бехтерева часто сопровождается хроническим воспалением кишечника и урогенитальными инфекциями, которые сложно поддаются антибактериальной терапии, ведь Клебсиеллы невосприимчивы к большинству антибиотиков.
Этой же теорией можно объяснить специфический иммунный ответ в случае, если бактерии этого рода проникают в позвоночный столб.
Психосоматика заболевания
Доказано, что после вспышек агрессии симптомы болезни усиливаются
Несмотря на множество теорий, наибольшее распространение получили две – генетическая и психосоматическая. Психосоматика болезни Бехтерева объясняет, из-за чего происходит обострение и появляется боль. Как правило, у большинства больных триггерами к появлению болей в спине и суставах выступают:
- сильные стрессы;
- вспышки гнева;
- раздражительность;
- агрессия.
Психосоматический механизм развития ставит болезнь Бехтерева в один ряд с псориазом, проявления которого также очень завязаны на мысли и эмоции человека.
На сегодняшний день наиболее вероятная причина – это сочетание гена и психосоматических факторов.
Специалисты по психосоматике убеждают, что болезнь Бехтерева может появляться у людей с негативным мышлением. В таком случае появление болезни Бехтерева имеет вполне конкретные причины – образ мысли и особенности личности человека. Кроме того, многие пациенты утверждают, что работа с психологом помогает им реже чувствовать боль и останавливает прогрессирование заболевания. Правда, обратить патологический процесс в позвоночнике вспять психосоматическая теория не может.
Разобравшись, из-за чего возникают первые симптомы и развивается болезнь Бехтерева, следует своевременно обратиться к врачу. От медикаментозной терапии и ЛФК ни в коем случае нельзя отказываться, но и работа с психотерапевтом может пойти человеку на пользу.
