Гигромой называется доброкачественное кистозное новообразование в области сустава. Чаще всего такие опухоли возникают на небольших, но очень подвижных суставах – голеностопном, лучезапястном. Гигрома голеностопного сустава причиняет серьезный дискомфорт, усиливающийся при ношении узкой обуви. Из-за постоянного сдавливания опухоль быстро увеличивается в размерах, поэтому требует своевременного лечения.
Содержание
Причины развития гигромы голеностопа
Склонность к образованию гигром может передаться от матери к ребенку по наследственной линии
Гигрома голеностопа развивается на фоне постоянной нагрузки и травм этого сустава. Опухоль может выступать своеобразным осложнением артроза или воспаления сухожилий. Такие опухоли нередко имеют наследственный характер и могут выступать семейным заболеванием.
В то же время, врачам не удалось выявить одну причину развития этого заболевания. Считается, что гигрома голеностопа возникает под действием сразу нескольких факторов. В их числе:
- травмы сустава;
- наличие лишнего веса;
- чрезмерные физические нагрузки;
- заболевания сустава;
- генетическая предрасположенность.
Развитие гигромы голеностопного сустава часто ассоциируется с травмами. Опухоль формируется в соединительной ткани и часто возникает при травмах сухожилий и суставной сумки, например, вследствие компрессии или удара.
Еще одной причиной развития патологии являются запущенные заболевания суставов, например, артрит или артроз. Также кисты появляются при вялотекущем воспалительном процессе в суставной сумке или сухожилиях.
Из-за лишнего веса увеличивается нагрузка на голеностопный сустав. Это повышает риск травмы, после которой образуются гигромы. Таким образом, людей с лишним весом можно отнести в группу риска развития кист в суставах.
Клиническая картина
При возникновении любого непонятного уплотнения на ноге, следует не мешкая идти в больницу
При гигроме голеностопного сустава образуется небольшая опухоль. Чаще всего она локализована чуть выше косточки на ступне, но в целом может появиться на любой части сустава.
Опухоль развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размере. На начальном этапе она представляет собой небольшую шишку на лодыжке. Кожа в области кисты не изменена, отсутствует какой-либо дискомфорт при надавливании и боль. Со временем опухоль увеличивается в размере, что сопровождается изменение эпидермиса. Кожа может краснеть, бледнеть, шелушиться. При частом сдавливании гигромы кожа в этой зоне приобретает синюшный оттенок.
В норме гигрома на голеностопе в области косточки не болит. Если же она образуется в месте с большим количеством нервных окончаний, появляется болевой синдром, усиливающийся при надавливании. Также боль может возникать при крупных гигромах, которые сдавливают нервные окончания.
Таким образом, гигрома правого или левого голеностопного сустава имеет следующие типичные симптомы, благодаря которым ее легко можно распознать самостоятельно:
- шишка на косточке;
- быстрое увеличение размеров опухоли;
- дискомфорт при компрессии обувью;
- боль при надавливании;
- изменение кожи (не всегда).
Диагностика
Определить причины появления шишки на ноге может только врач. Гигрома внешне похожа на другие новообразования, поэтому для точной постановки диагноза следует пройти ряд обследований.
Врач, к которому нужно обратиться – это ортопед или травматолог. Гигрому голеностопа у ребенка диагностирует детский ортопед.
Для постановки диагноза необходимы следующие обследования:
- визуальный осмотр;
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- пункция.
Визуальный осмотр и пальпация новообразования позволяют предположить диагноз. Но для исключения других патологий следует сделать еще несколько обследований. Чаще всего достаточно рентгена, но дополнительно может быть назначено МРТ или КТ. Эти два метода диагностики самые точные, поэтому при наличии результатов проведения МРТ или КТ другие обследования можно не назначать.
При сильной боли в области опухоли необходимо сделать пункцию с последующим анализом содержимого опухоли. При гигроме в полости присутствует жидкость с нитями фибрина. Наличие патогенных микроорганизмов в полости кисты свидетельствует об инфекционном заболевании. Такое происходит, если киста образовалась на фоне воспаления сустава или сухожилия.
По результатам анализов врач назначит лечение.
Лечение гигромы
Лечение гигромы голеностопа бывает медикаментозное, немедикаментозное (физиотерапия и народные средства), и оперативное. Наиболее эффективным методом лечения является операция. Она проводится очень быстро, не требует длительной реабилитации, но позволяет полностью удалить опухоль и капсулу кисты, тем самым минимизируя риски ее повторного образования.
А вот медикаментозное лечение часто бывает неэффективно, либо дает лишь временный результат. Дело в том, что внутри соединительной ткани остается капсула кисты, которая со временем может снова набраться серозной жидкостью или даже воспалиться.
Медикаментозное лечение
Разрешен к применению детям от пяти лет
Так как на операцию согласны далеко не все люди, столкнувшиеся с гигромой голеностопа, медикаментозное лечение остается одним из самых востребованных терапевтических методов. Оно заключается в уменьшении отека и устранении кисты с помощью различных мазей и гелей.
Для лечения применяют:
- препараты с кортикостероидами – для уменьшения отека;
- мази, вытягивающие гной – для нормализации обменных процессов и ускорения выведения жидкости из полости;
- разогревающие средства – для стимуляции кровотока и уменьшения отека;
- гомеопатические препараты – для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления.
Кортикостероиды назначают с осторожностью. Эти препараты обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Так как гигрома не является воспалительным заболеванием, такие мази используют коротким курсом и только для уменьшения отечности. Наиболее популярным лекарством этой группы является мазь Гидрокортизон. Этот препарат нельзя применять самостоятельно из-за большого количества побочных эффектов. В лучшем случае мазь не подействует, в худшем – вызовет осложнения, поэтому применять ее нужно строго по назначению врача.
Для домашнего лечения гигромы медикаментами следует остановить выбор на одном из следующих препаратов.
- Линимент Вишневского. Мазь с натуральными компонентами и березовым дегтем в составе. Основная функция – это вытягивание гноя и ускорение созревания гнойников. При гигроме нагноения в полости кисты нет, но этот препарат оказывается достаточно эффективным. Использование мази Вишневского не приводит к вскрытию опухоли, но стимулирует выведение жидкости из гигромы в межклеточное пространство, тем самым эффективно устраняя припухлость. Мазь Вишневского безопасна, кроме редких случаев непереносимости компонентов состава, ее могут использовать даже дети, столкнувшиеся с гигромой голеностопа. Препарат наносится толстым слоем на пораженную лодыжку, фиксируется повязкой. Держать компресс с мазью нужно всю ночь.
- Гель Траумель. Комплексный гомеопатический препарат, в составе гомеопатические разведения лекарственных растений. Отличается широким спектром действия – снимает воспаление, устраняет болевой синдром, обладает антиэкссудативным эффектом. Именно последнее свойство и обуславливает эффективность лекарства при гигромах. Гель вытягивает жидкость из капсулы кисты в межклеточное пространство, затем она очищается и разносится с лимфой. В результате не только уменьшается припухлость на лодыжке, но и стимулируются местные обменные процессы, благодаря чему существует большой шанс, что гигрома больше не появится на этом же месте. Средство необходимо наносить на гигрому утром и вечером. Можно просто втереть, либо нанести под повязку. Разрешено к применению детьми.
- Апизартрон. Препарат, используемый в спортивной медицине. Содержит пчелиный яд, отличается разогревающим действием. Помогает уменьшить гигрому за счет стимуляции местного кровообращения. Использовать лекарство нужно один раз в день перед сном. Мазь нанести тонким слоем и втереть. При нанесении чувствуется тепло и жжение, проходящее в течение нескольких часов.
- Дип Хит. Крем с ментолом, отличается охлаждающим действием, предназначен для лечения боли в суставах, мышцах и позвоночнике. При гигроме помогает ускорить местные обменные процессы, стимулирует кровообращение, уменьшает отек и дискомфорт за счет охлаждающего действия ментола. Применяется один раз в день, повязку использовать нежелательно.
Мази необходимо применять ежедневно в течение нескольких недель. Обычно врачи рекомендуют использовать такие препараты до полного исчезновения симптомов.
Гель Траумель широко применяется совместно с физиотерапией, например, фонофорезом. Такое лечение ускоряет восстановление тканей в области гигромы.
Физиотерапия
Можно делать как в спецучреждениях, так и в домашних условиях
Совместно с мазями назначают физиотерапию. Чаще всего применяются методы, воздействующие теплом – магнитотерапия, парафинотерапия, “грязевые носки” лечебные ванночки. Воздействие теплом стимулирует движение лимфы в области гигромы, тем самым устраняя застой жидкости в полости кисты. В результате такого лечения опухоль быстро уменьшается в размерах.
- Магнитотерапия. Метод заключается в том, что на лодыжку ребенка или взрослого или пораженный гигромой голеностоп устанавливают специальные устройства, подключенные к прибору, генерирующему переменное или постоянное магнитное поле. В ходе такой процедуры человек чувствует постепенное прогревание конечности.
- Грязевые носки. Этот метод физиотерапии широко распространен в лечебных санаториях. Заключается в нанесении на пораженную конечность горячей целебной грязи или глины, состав которых обогащен ценными микроэлементами. Затем нанесенную грязь фиксируют повязкой и дополнительно утепляют, получается “носок”.
- Парафинотерапия. Еще один метод, заключающийся в прогревании гигромы. На конечность наносят горячий парафин, сверху повязку. Средство медленно остывает, обеспечивая равномерное прогревание гигромы.
Под действием тепла быстро уменьшается отек и проходит боль. Физиотерапию назначают курсом, по 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Оперативное лечение
Самый действенный способ избавиться от проблемы – это удалить ее. Удаление гигромы голеностопного сустава проводится под местной анестезией. Врач обкалывает лодыжку анестетиком, затем скальпелем вырезает гигрому и капсулу кисты. После, образовавшаяся рана обрабатывается антибактериальными средствами, накладываются швы и пациент сразу же отправляется домой. Минус метода – боль после прекращения действия анестезии и шрам на месте швов.
Ни один из видов оперативного лечения гигромы не требует долгого пребывания в больнице
Более прогрессивный метод хирургического удаления – эндоскопическая операция. Также проводится под наркозом. В теле гигромы делается небольшой прокол, в который вводится эндоскоп – устройство в форме полой трубки, оснащенное камерой и петлей-скальпелем. Управляя движением эндоскопа и следя за картинкой на мониторе с помощью острой петли, производят удаление капсулы гигромы.
Эндоскопическая операция менее травматична, после восстановления кожи остается небольшой рубец в форме крестика, который легко вывести специальными средствами.
Еще один метод удаления гигромы голеностопного сустава – это воздействие лазером. По сути, это та же классическая операция, только роль скальпеля выполняет пучок лазерного излучения.
При гигроме голеностопного сустава операция занимает не больше получаса. Пациент в этот же день выписывается из клиники, врач назначает препараты для обработки раны и регулярные перевязки для предотвращения инфицирования. Специфической реабилитации не требуется, нужно лишь обрабатывать рану специальными средствами до полного восстановления.
Народные средства
Лечить гигрому голеностопного сустава можно и народными средствами, но их эффективность остается под вопросом. В домашних условиях делают различные компрессы и прогревания.
- В стакане горячей воды размешать 2 столовых ложки морской соли. Взять 2-3 больших ложки каолина и добавить солевой раствор до получения густой однородной массы. Средство нанести на лодыжку ребенка или взрослого, либо в другое место голеностопа, где образовалась гигрома, затем зафиксировать бинтом и пищевой пленкой. Держать компресс всю ночь, утром смыть остатки смеси водой. Применять в течение двух недель. Процедура является аналогом грязетерапии, проводимой в санаториях.
- Измельчить в блендере 3 крупных листа белокочанной капусты и половинку свежего огурца. 50 г полученной смеси залить 100 мл водки, настаивать две недели, а затем использовать для компрессов. Держать их нужно 2 часа, применять ежедневно. Капуста и огурцы обладают мощными противоотечными свойствами.
- Подогреть на сковороде обычную поваренную соль, пересыпать в хлопковый мешочек или носок, приложить к гигроме и держать до тех пор, пока соль не остынет. Воздействие сухого тепла устраняет отек.
- Приобрести в аптеке настойку прополиса. Смочить в лекарстве бинт, сложенный в несколько раз, приложить к гигроме и зафиксировать сухой ткань. Оставить компресс на всю ночь. Средство усиливает обменные процессы, нормализует ток лимфы и избавляет от боли.
- В таз горячей воды (почти кипятка) добавить 100 г сосновых иголок. Дождаться, пока вода остынет до комфортной температуры, и поместить в таз пораженную гигромой конечность. Принимать ванночку полчаса.
Недостаток народных средств – медленное действие. Применять их необходимо ежедневно на протяжении нескольких недель, причем нельзя заранее сказать, поможет ли такое лечение или нет. В связи с этим лучше сочетать народные средства с медикаментозными и физиотерапией.
Профилактика
Ноги надо беречь, не перегружая их понапрасну
Предупредить появление гигром можно при соблюдении следующих мер по сохранению здоровья суставов стопы:
- носить только удобную обувь из качественных материалов;
- избегать чрезмерных нагрузок;
- давать ногам отдых;
- регулярно делать теплые расслабляющие ванночки.
При травмах и воспалительных заболеваниях голеностопа необходимо обратиться к врачу за назначением адекватной терапии.
Чтобы после лечения гигромы консервативными методами киста не образовалась снова, необходимо регулярно делать теплые ванночки и массаж стоп. Такие методы помогут предотвратить застойные процессы в стопах и улучшить местное кровообращение, благодаря чему капсула кисты не наполнится серозной жидкостью снова.
Последствия и осложнения
Гигрома является доброкачественным новообразованием и при своевременном лечении совершенно не представляет опасности для здоровья. Более того, маленькие непрогрессирующие гигромы можно и не лечить, конечно, если они не причиняют дискомфорта.
Осложнения возможны только в одном случае – это повреждение опухоли и инфицирования кисты. В таком случае развивается бактериальное воспаление и абсцесс кисты, который может перейти на капсулу сустава и спровоцировать артрит. При инфицировании гигромы следует немедленно обратиться к врачу. Специалист подберет оптимальную схему антибактериальной терапии. Если же образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургическим путем.
Определив причины и особенности кисты голеностопного сустава, можно ознакомиться с многочисленными фото, наглядно показывающими, что такое гигрома.
Заметив симптомы, похожие на изображения гигромы, рекомендуется обратиться к врачу и начать лечение, иначе запущенная киста будет увеличиваться в размере, вызывая физический и эстетический дискомфорт.
