Гигрома головного мозга – это скопление цереброспинальной жидкости между оболочками мозга. Патология может возникать у взрослых и детей. Имеет неврологические проявления, сильно ухудшающие качество жизни.
Содержание
Причины развития
Гигрома головного мозга может развиться вследствие травмирования в ДТП
Чаще всего гигромы появляются над височной областью. Представляют собой небольшие выпуклые шишки, если расположены поверхностно. В остальных случаях видимых проявлений не имеют, а сопровождаются только неврологическими симптомами.
Причины развития точно неизвестны, от гигромы не застрахован никто. Предположительно, могут возникать вследствие:
- черепно-мозговых травм;
- разрыва арахноидальной кисты;
- нейрохирургических операций.
Травматические гигромы головного мозга наиболее распространены. Они возникают вследствие тяжелых черепно-мозговых травм, например, при ДТП. Причем гигрома может протекать в острой, подострой или хронической форме. В первом случае симптомы проявляются сразу, во втором случае отсрочены во времени и сглажены, а при хроническом течении наблюдается умеренная неврологическая симптоматика в течение длительного периода.
Нетравматические гигромы возникают из-за разрыва арахноидальной кисты. Такая киста является врожденной аномалией, поэтому гигрома, возникающая на месте ее разрыва, диагностируется у маленьких детей.
Ятрогенными причинами появления таких новообразований является проведение хирургических операций. Достаточно часто гигрома мозга выступает своеобразным осложнением после операции по удалению мозговых опухолей, кисты, аневризм. После операции наблюдается застой ликвора в месте манипуляции, что и влечет за собой образование гигромы.
Отдельно выделяют группу идиопатических гигром головного мозга. Это скопление жидкости, возникающее без причины. Установить причину в таком случае не возможно, так как комплексное обследование указывает на то, что пациент абсолютно здоров. Таким образом, от гигромы не застрахован ни один человек. Патология встречается и в детском возрасте, однако сильнее ей подвержены молодые люди.
В МКБ-10 гигрома головного мозга не указывается. Эту патологию обозначают кодом S06.8, который указывает на внутричерепные травмы.
Патогенез
Патогенез гигром до сих пор точно не установлен. Существует три версии:
- разрыв паутинной мозговой оболочки с последующим образованием клапана, через который ликвор проходит в субдуральное пространство;
- гигрома образуется в месте скопления экссудата в месте травмирования мозговых оболочек;
- разобщение мозговых оболочек в момент удара и образование между ними полости, в которую проникает ликвор.
В любом случае, независимо от механизма формирования гигромы, эта патология требует своевременного лечения, так как сопровождается рядом тяжелых симптомов.
Симптомы гигромы головного мозга
Среди первых признаков патологии – сильные головные боли и головокружение
Симптомы гигромы головного мозга схожи с признаками гематомы. Обе патологии сопровождаются спутанностью сознания, головной болью и светобоязнью. В числе симптомов, присущих гигромам мозга:
- цефалгия;
- тошнота и рвота;
- нарушение речи;
- дискоординация;
- ухудшение памяти;
- дезориентация;
- психические расстройства.
Цефалгия проявляется с одной стороны головы, отличается сдавливающим или распирающим болевым синдромом.
Если на начальном этапе формирования гигромы основной дискомфорт причиняет головная боль и тошнота, со временем симптомы становятся тяжелее. Патология может проявляться:
- одышкой;
- болью в сердце;
- нарушением сердечного ритма;
- эпилептические припадки;
- ригидность затылочных мышц;
- парезы и парестезии;
- нелепое поведение;
- приступы агрессии;
- перепады настроения.
Гигромы часто сопровождаются нарушением координации движений. Нередко пациенты сталкиваются с выраженной дезориентацией в пространстве и приступами вертиго. Все эти симптомы обусловлены давлением скопившейся в гигроме жидкости на мозговые оболочки.
Диагностика
При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к неврологу. Гигрому головного мозга у ребенка лечит детский невролог, однако сначала нужно пройти осмотр у педиатра.
Сначала врач проведет опрос и проверит рефлексы. Обязательно оценивается моторика зрачка, координация движений. Поставить диагноз на основании одного осмотра нельзя, поэтому обязательно назначают дополнительные обследования:
- Рентген. Это исследование является первым, которое назначает врач. Оно позволяет исключить гематому, которая имеет такие же симптомы. Однако скопление ликвора на рентгене остается незаметным, поэтому это исследование является промежуточным.
- Эхоэнцефалография. Обследование, необходимое для исключения сосудистых патологий головного мозга. Позволяет исключить ряд неврологических заболеваний, дислокацию мозговых структур, изменение внутричерепного давления.
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Единственный метод точной диагностики гигромы головного мозга. Такие обследования безопасны и безвредны, поэтому применяются для диагностики субдуральной гигромы головного мозга у детей. Метод позволяет определить локализацию и размеры опухоли, визуализировать сосудистые изменения.
Дополнительно может проводится люмбальная пункция. Этот метод имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается далеко не всегда. Пункция подразумевает сбор небольшого количества ликвора с последующим анализом его состава. Анализ необходимо для исключения инфекционной природы заболевания.
Методы лечения
Лечение гигромы головного мозга подбирает невролог. При небольших новообразованиях показано медикаментозное лечение и постоянное наблюдение. Достаточно часто это приносит хороший терапевтический эффект. При больших гигромах рекомендовано хирургическое удаление, проводимое нейрохирургом. Операция сопряжена с рисками, как и все операции на головном мозге, поэтому применяется в исключительных случаях.
Медикаментозная терапия
Таблетку можно пить как целиком, так и предварительно разжевав ее
Медикаментозное лечение гигромы между мозговыми оболочками направлено на устранение застойных явлений и восстановление кровообращения головного мозга.
Лечение гигромы головного мозга проводят с помощью следующих лекарств:
- Лонгидаза. Биостимулятор для ликвидации застойных явлений. Обладает противофиброзным и противовоспалительным действием, стимулирует гуморальный иммунитет, рассасывает спайки.
- Церебролизин и аналоги применяют для нормализации мозгового кровообращения. Это устраняет головную боль и головокружение, уменьшает другие неврологические проявления патологии.
- Симвастатин. Лекарство для снижения уровня холестерина в крови применяется для профилактики сердечно-сосудистых осложнений при гигроме.
- Варфарин, Кардиомагнил. Препараты для лечения нарушения свертываемости крови применяются для облегчения процесса кровоснабжения мозга и усиления питания мозговых оболочек.
- Различные антиоксиданты подбирают с учетом индивидуальных особенностей организма. Препараты этой группы защищают от церебральных осложнений, повышают устойчивость клеток головного мозга к повышенному внутричерепному давлению.
Если в анализе ликвора обнаружены патогенные микроорганизмы, дополнительно назначают антибиотики. Также гигрома может сопровождаться воспалением мозговых оболочек, для ликвидации которого применяют ряд противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение гигромы головного мозга проводится только при наличии тяжелой симптоматики.
Показания к проведению операции:
- водянка головного мозга, ассоциированная с гигромой;
- эпилептические припадки;
- кровоизлияние;
- стремительное увеличение размеров гигромы;
- критически высокое внутричерепное давление.
Операцию проводит нейрохирург. Предпочтение отдается эндоскопическим методам, которые заключаются в ведении специального инструмента в полость кисты с последующим выведением ликвора или шунтированием.
Эффективность проведенного лечения оценивается в несколько этапов. Спустя некоторое время пациент должен сделать МРТ, еще через несколько методов проводится повторное обследование.
Прогноз
Гигрома головного мозга может сопровождаться другими патологиями и атрофией оболочек. В этом случае прогноз неблагоприятный, однако такое наблюдается очень редко.
В остальных случаях, когда гигрома не отягощается сопутствующими патологиями, лечение эффективно на все 100%. Прогноз благоприятный, после курса восстановительной терапии пациент возвращается к нормальной жизни без рисков для здоровья головного мозга.
Профилактика
Наше здоровье — в наших руках
Гигрома головного мозга относится к редким патологиям, которые нельзя предупредить. Мер профилактики нет еще и потому, что точно не известны причины развития этой опухоли.
В целом, необходимо беречь себя и не допускать черепно-мозговых травм, однако такие травмы никогда нельзя спрогнозировать. В случае проведенных нейрохирургических операций профилактировать развитие гигромы также невозможно, ведь в большинстве случаев такого осложнения не возникает.
Поэтому единственной мерой профилактики выступает внимательное отношение к собственному здоровью. При черепно-мозговой травме нужно сразу же обратиться к неврологу – врач поможет минимизировать негативные последствия от травмы. При появлении головной боли и других тревожных симптомов следует немедленно обратиться в клинику, ведь гигромы на ранних стадиях успешно лечатся с помощью препаратов.
